纖維支氣管鏡是一種醫(yī)學診斷工具，用于檢查和治療氣道疾病。由柔性光纖組成，末端裝有攝像頭和光源，經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供一項重要的手段。
一、診斷方面
- 明確肺部腫塊的性質(zhì)
應用纖支鏡檢查，結(jié)合活檢和刷片檢查技術(shù)，可使肺部腫塊性質(zhì)診斷陽性率顯著提高。
- 尋找可疑和陽性痰細胞的起源
通過纖支鏡檢查，觀察支氣管內(nèi)的微妙異常征象，結(jié)合活檢和刷檢技術(shù)，能使患者早期確診，早期治療。
- 頑固性咳嗽難以解釋的咳嗽
加重現(xiàn)象和對治療欠佳的咳嗽，可用纖支鏡檢查以明確病因。
- 不明原因的喘鳴
一般慢性支氣管炎、支氣管哮喘均可發(fā)生喘鳴，如病人無類似的病史，且喘鳴逐漸加重，此種情況多提示氣管、大的支氣管局部性狹窄，原因可能是氣管或支氣管腫瘤、結(jié)核、異物、炎癥、痙攣等，應盡早用纖支鏡檢查以確診。
- 咯血及痰中帶血咯血
常見的病因有支氣管擴張、肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺結(jié)核、支氣管炎、肺膿腫、肉芽腫、外傷、肺血管異常等，用纖支鏡檢查可查明原因。
- 肺不張
一旦發(fā)生肺不張，應盡早用纖支鏡檢查以探明原因，對炎癥、異物、痰栓、血塊等所致之肺不張，經(jīng)纖支鏡治療大部分人可復張。
- 對可疑肺結(jié)核的診斷
對X線胸片顯示不典型陰影而病人無痰或反復查痰均未找到抗酸桿菌情況，也用纖支鏡進行支氣管肺泡灌洗和刷片來診斷，此外，纖支鏡檢查可診斷出支氣管內(nèi)膜結(jié)核。
- 肺癌治療中及治療后隨診
用纖支鏡檢查對肺癌手術(shù)和放化療患者進行隨診，可了解治療效果及治療后有無復發(fā)。
二、治療方面
- 支氣管肺泡灌洗
嚴重肺部感染如支氣管擴張癥、肺化膿癥、肺炎等由于支氣管粘膜充血、腫脹及膿性分泌物增加，支氣管阻塞，全身用藥局部難以達到有效藥物濃度，可用支氣管肺泡灌洗用藥等治療。
- 氣管插管中的應用
經(jīng)纖支鏡引導進行氣管插管一般可在病人清醒局麻下進行，操作引起的疼痛及不適較輕，病人易接受，尤適于頸椎有不穩(wěn)定骨折脫位的病人，插管在明視下進行，因此可清楚地矯正氣管導管的位置，需要單側(cè)肺通氣時能幫助將導管準確插入左、右支氣管內(nèi)。
- 清除氣管、支氣管分泌物
部分危重，年老體弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞氣道引起通氣功能障礙，并繼發(fā)肺部感染或加重肺部感染，纖支鏡可清除氣道分泌物，并能取痰做細菌培養(yǎng)。
- 肺部感染疾病中的應用
經(jīng)纖支鏡取出污染的深部痰做細菌培養(yǎng)可明確病原菌，此外，通過纖支鏡作支氣管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎癥的吸收。
- 胸部外傷及胸部手術(shù)后應用
纖支鏡可清除氣道內(nèi)血液及分泌物，同時可了解氣管損傷部位、范圍及嚴重程度，還可發(fā)現(xiàn)手術(shù)的并發(fā)癥及了解手術(shù)吻合口情況。
- 嚴重哮喘
嚴重哮喘患者有氣道分泌物儲留并粘液栓形成表現(xiàn)，經(jīng)常規(guī)治療不佳者，用纖支鏡行支氣管肺泡灌洗術(shù)，可改善肺通氣。
- 取異物
氣管、支氣管異物常發(fā)于兒童，也常見于老年人，經(jīng)纖支鏡取異物可避免硬鏡及手術(shù)取異物給患者帶來的痛苦。
- 其它
經(jīng)纖支鏡行氣管內(nèi)支架置入術(shù)，纖支鏡下應用激光、高頻電灼、冷凍等治療氣管內(nèi)阻塞性疾病，纖支鏡下行肺癌腔內(nèi)放療、化療。
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