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Clinical literature
醫(yī)用呼吸機(jī)常見報(bào)警處理
來源:德邁醫(yī)療 | 作者:德邁醫(yī)療 | 發(fā)布時(shí)間: 2025-01-20 | 612 次瀏覽 | 分享到:
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?1、呼吸頻率(f)

呼吸頻率一般為12-20次/分,分鐘通氣量達(dá)7-10L/min。

呼吸頻率過快,可能會(huì)呼吸性堿中毒、內(nèi)源性PEEP、氣壓傷等。

呼吸頻率過低,則會(huì)出現(xiàn)低通氣,低氧血癥、增加呼吸功。


2、潮氣量(VT)

VT設(shè)定因人而異,目前,多設(shè)為5-8ml/kg體重?!痉伪Wo(hù)策略】

VT過低,會(huì)出現(xiàn)肺不張,低氧血癥,低通氣。

VT過高,會(huì)出現(xiàn)氣壓傷,呼吸性堿中毒減少心輸出量。


3、吸氧濃度(FiO2)

如果患者處于明顯低氧血癥,起始吸氧濃度可大于60%,甚至100%,PaO2應(yīng)>60mmHg。長時(shí)間吸氧逐漸至<50%


4、吸呼比(I:E)

一般將吸氣時(shí)間定在1,吸/呼比以1:1.5-2為宜。

有阻塞性通氣功能障礙,可選擇1:2-2.5

有限制性通氣功能障礙,多選擇1:1-1.5

必要時(shí),可應(yīng)用反比通氣1-2:1


5、吸氣末屏氣時(shí)間

一般不超過呼吸周期的20%,一般為0-0.6s,不超過1s。

可以改善氣體在肺內(nèi)的分布,彌散,減少無效腔通氣,改善氧合。

屏氣時(shí)間過長,增加平均氣道壓,加重心臟負(fù)擔(dān)。


6、吸氣流速

定容型控制呼吸時(shí),一般設(shè)定在30-60L/min。

高流速,減少吸氣功,減少內(nèi)源性PEEP,但是增加吸氣峰壓。

低流速,減少吸氣峰壓,減少氣壓傷,但同時(shí)會(huì)導(dǎo)致減少呼吸時(shí)間,造成殘存氣體增加。

   

7、壓力支持水平(PS)

壓力支持水平一般設(shè)置在10-20cmH2O,根據(jù)具體情況,逐漸調(diào)整壓力水平,降至5-6cmH2O,可以考慮停用壓力支持。


8、呼氣末正壓(PEEP)

最佳PEEP,pv曲線下拐點(diǎn)加2cmH2O。


9、報(bào)警設(shè)置

每分鐘通氣量的上下限設(shè)置在每分鐘通氣量的上下20%-30%

氣道壓的報(bào)警上限為氣道峰壓之上5-10cmH2O左右

呼吸頻率的上下限:控制通氣是為設(shè)定值的上下5bpm


10、觸發(fā)靈敏度

壓力觸發(fā)-1~2cmH2O

流速觸發(fā)1-4L/min

臨床文獻(xiàn) /