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1、連接相關(guān)設(shè)備

將呼吸機管道、氧氣和電源連接好。開機順序為空氣壓縮機，濕化器、主機，并進行機器自檢。呼吸機的關(guān)機順序正巧之相反，即先關(guān)主機，然后再關(guān)濕化器、空氣壓縮機，再關(guān)閉氣源。

2、選擇呼吸模式

(1)輔助/控制模式(A/C):容量控制模式，是成人常用的通氣模式，可以保證通氣量，壓力控制通氣(PCV)小兒常用，壓

力恒定，不易發(fā)生肺的氣壓傷。

(2)同步間歌指令通氣(SIMV):優(yōu)點是保證通氣量，又有利于鍛煉呼吸肌，比較常用，常作為撤機前的過度措施

(3)壓力支持通氣(PSV):是病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機后，呼吸機給予病人一定的壓力支持，達(dá)到提高通氣量的目的，屬呼吸機輔助的自主通氣模式，同步性好，看與SIMV配合使用。

(4)持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP): 是患者在自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機在吸呼兩相均給予一定壓力，使肺泡張開，適用于肺

順應(yīng)性下降及肺不張，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等

(5)呼氣末正壓通氣(PEEP):在呼氣時仍保持氣道內(nèi)正壓，處于預(yù)定的正壓水平，一般主張終末正壓為5-10cmH20。因為正常人在呼氣末由于聲門關(guān)閉，也維持一定的正壓，稱為生理性PEEP，一般在1-3厘米水柱之間，主要是為了維持功能殘氣量及防止肺泡萎陷。病人實施氣管插管后，喪失了這種生理保護作用，因此在機械通氣時可以使用1-3mH20的PEEP，但不宜過高，防止造成肺大泡及氣壓傷，該模式主要應(yīng)用于ARDS及肺水腫患者

3、調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)

(1)Pa02過低時:增加氧濃度、適當(dāng)使用PEEP、增加每分通氣量、延長通氣時間

(2)Pa02過高時:降低氧濃度、逐漸降低PEEP、減少每分通氣量

(3)PaCO2過高時:增加呼吸頻率、增加潮氣量、適當(dāng)下調(diào)吸呼比

(4)PaCO2過低時:降低呼吸頻率、減少潮氣量、延長呼氣時間、上調(diào)吸呼比

4、停機

病人呼吸和咳嗽能力恢復(fù)，自主呼吸能產(chǎn)生足夠的通氣量，血氧飽和度始終維持在90%以上。肺部感染控制，呼吸道分泌物不多，無嚴(yán)重的肺部或全身合并癥，動脈血氣分析PAO2大于50MMHG，PACO2無明顯升高，PH值基本正常，即可進行停機。